Медициналық шығын материалдарына кіріспе — троакар дегеніміз не?

Екі жағында өткір жиектері бар қылыштың жүзі түзу және ұшты ұшы бар. Қолға алған кезде ол алға және кері соққыларда өлімге әкелуі мүмкін, ал ұшы құрышқа оңай еніп кетуі мүмкін. Бұл өте қауіпті қару.

Алайда бүгін біз трокарды, қылышпен салыстыруға болатын медициналық және хирургиялық шығынды талқылайтын боламыз. Минималды инвазивті медициналық хирургияда дененің ішінде хирургиялық алып тастауды қажет ететін медициналық жағдай анықталғанда, қолданылатын бірінші құрал троакар болып табылады. Троакардың пішіні қылыштың пішініне ұқсайды және ол икемді және теріге терең енуге қабілетті. Троакар құрсақ қабырғасынан өтуге және басқа хирургиялық құралдардың дене қуысына енуіне жол жасауға арналған; бұл аз инвазивті хирургиялық құралдың бір түрі.

 

 

Трокарлардың түрлері мен айырмашылықтары

Жалпы алғанда, лапароскопиялық троакардың негізгі мақсаты - құрсақ қуысына арна орнату.  

Троакар өзегінің түріне қарай оларды үш түрге бөлуге болады:

1.троакарларды кесу

2.визуалды троакарлар

3. кеңейтетін троакарлар.  

Көру троакарларына көрсеткіштер дене қуысына жасанды арна орнату болып табылады. Кесетін троакарлар эндоскопиялық хирургия кезінде дене тіндерін тесу және құрсақ қуысы каналын орнату үшін эндоскоптармен бірге қолданылады. Кеудейтін троакарлар лапароскопиялық операция алдында теріні және фасцияны пункциялау үшін және операцияға дейінгі жабдықты енгізу үшін қолданылады, әртүрлі пункция әдістерін, мысалы, жабық (тікелей енгізу әдістері), тікелей енгізу әдістері), визуализация.

Лапароскопиялық троакарлар олардың қолданылуына қарай әрқайсысының әртүрлі сипаттамалары бар бір реттік және қайта пайдалануға болатын құралдарға жіктеледі. Троакар канюлясының ұзындығы 80мм, 110мм немесе 150мм болуы мүмкін, ал троакар өзегі арнасының диаметрі 5мм, 8мм, 10мм, 12мм немесе 15мм болуы мүмкін. Олар сондай-ақ нығыздау әдістері бойынша жіктеледі: тығыздағыш сақинамен тығыздау және газды тығыздау.

 

 

Трокарлардың тарихы

 

19 ғасырда британдық дәрігер Реджиналд С. Саутей (1835 – 1899) жалпы ісінуі бар науқастарда көпіршіктерден сұйықтықтың экссудациясын байқағаннан кейін «Саутей түтігін» жасады. Бұл жаңалық денеден артық тері астындағы сұйықтықты кетіруге арналған. Үздіксіз тәжірибе мен жетілдіру арқылы Саутей канюля қосып, троакардың ерте формасына әкелетін бірнеше саңылауларды жобалады.

1938 жылы венгр хирург Янош Вересс құрсақ қабырғасы арқылы енген кезде автоматты түрде тартылатын серіппелі доғал обтураторы бар инені ойлап тапты. Вересс инесі ретінде белгілі бұл құрылғы инсуфляция үшін іш қуысына кірген кезде ішкі ағзаларды жарақаттамау үшін жасалған.

Ісінуді емдеудің басқа әдістері пайда болғандықтан, троакар осы контексте біртіндеп қолданыстан шығып қалды. Ол лапароскопиялық хирургияда қолданылатын заманауи троакарға айналды.

Бүгінгі таңда медициналық және өнеркәсіптік технологиядағы үздіксіз жетістіктермен лапароскопиялық құралдар мен құрылғылар үнемі ойлап табылып, жетілдірілуде. Троакар барған сайын маңызды рөл атқарады және лапароскопиялық хирургияда маңызды шығыс материалына айналды.

 

Трокарларды қолдану

Лапароскопиялық хирургияның ең аз жарақат алу, ауырсынуды азайту, жұқтыру деңгейінің төмендеуі, асқазан-ішек жолдарының тезірек қалпына келуі және операциядан кейінгі кішірек тыртықтар сияқты артықшылықтарына байланысты лапароскопиялық әдістермен ұсынылған аз инвазивті хирургия тұжырымдамасы медицина мамандары мен пациенттер тарапынан барған сайын танылып, бағаланады. Бүгінгі күні оны хирургиялық процедуралардың көптеген түрлерінде қолдануға болады.

Гинекология:

Гистерэктомия

Миомэктомия (жатыр миомасын алып тастау)

Аналық бездің цистэктомиясы

Жатырдан тыс жүктілік хирургиясы

Фаллопиялық түтікке операция

Бедеулік

Жамбас клиренсі

Гепатобилиарлық хирургия:

Холецистэктомия (өт қабын алу)

Жалпы өт жолдарын зерттеу және тас алу

Бауыр резекциясы

Бауыр кистасының фенестрленуі және дренажы

Бауыр абсцессін дренаждау

Өт-ішектің диверсиясы

Урология:

Нефрэктомия (бүйректі алып тастау)

Адреналэктомия (бүйрек үсті безін алып тастау)

Уретеролитотомия (несепағардағы тасты алу)

Асқазан-ішек хирургиясы:

Толық немесе ішінара гастрэктомия (асқазанды алып тастау)

Аппендектомия (қосымшаны алып тастау)

Перфорацияланған ойық жараны жөндеу

Адгезиолиз (ішек адгезиясы)

Колоректальды ісік резекциясы

Кеуде хирургиясы:

Лобектомия (өкпе лобын алып тастау)

Өңеш қатерлі ісігінің резекциясы

 

 

 

Трокарлардың негізгі құрамдас бөліктері

Үш бөлікті қамтитын троакар:

Канюля. Бұл іш қуысына қол жеткізу үшін науқасқа енгізілген білік.

Мөр. Бұл канюляның жоғарғы жағында орналасқан және іш қуысынан ауаның шықпауын қамтамасыз етеді және кез келген қажетті жабдықты өткізуге мүмкіндік береді. Лапароскопия кезінде ауа қысымы дұрыс сақталмаса, бұл хирургтың ’ операция жасалып жатқан аймақты көруіне кедергі келтіруі мүмкін.

Обтуратор. Бұл канюляның іш қуысына бастапқы енуіне мүмкіндік беретін механизм.

1-тұтқа:；2-газ клапаны；3-клапанның тығыздағыш қақпағы；4- каннула；5- обтуратор